A secreção dos órgãos genitais nos homens é a secreção da uretra (uretra) e o segredo das glândulas prepuciais, que estão localizadas na cabeça do pênis, sob a pele do prepúcio. O ducto ejaculatório, os ductos da próstata, as glândulas uretral e bulbouretral se abrem na uretra.
Em um homem saudável, apenas a urina e a ejaculação fluem pela uretra. Esta é uma descarga fisiológica do pênis e não deve causar nenhum desconforto. Infelizmente, nem sempre é esse o caso.
Por várias razões, a saúde dos homens está tremendo e, em vez de corrimento normal, aparece corrimento anormal ou urina e mudança de sêmen
Variantes de secreções fisiológicas
Critérios para descarga normal correspondentes às funções dos órgãos do sistema urogenital:
- Urina - límpida, de cor palha a amarelo-ouro, praticamente inodora, sem flocos ou outras inclusões;
- O segredo da próstata tem uma consistência viscosa e uma tonalidade esbranquiçada, há um cheiro específico de espermina;
- Ejaculado: o esperma do ducto ejaculatório se mistura com as secreções das glândulas de Littre (uretral), de Cooper (bulbouretrais) e da próstata, adquirindo coloração branco-acinzentada e consistência mucosa;
- Esmegma fresco das glândulas prepuciais é como uma gordura espessa e branca; pode ficar amarelado ou esverdeado com o tempo.
O lubrificante prepucial - esmegma - é constantemente liberado, acumulando-se sob a camada interna do prepúcio e no sulco coronal do pênis. O lubrificante é composto por resíduos de gordura e bactérias, é uniformemente distribuído e reduz o atrito entre a pele do prepúcio e a glande. A atividade máxima das glândulas prepuciais é inerente ao período da puberdade; com a idade, a secreção diminui e cessa completamente na velhice.
Se você negligenciar as regras de higiene pessoal, o smegma pode se acumular sob as dobras do prepúcio. Nesse caso, a parte gordurosa do lubrificante é oxidada, e a parte proteica se decompõe (na verdade, está apodrecendo), e as massas ficam esverdeadas, adquirindo um odor desagradável. O mesmo processo ocorre com a fimose, quando, devido à fusão do prepúcio, é impossível soltar completamente a cabeça do pênis das dobras cutâneas e remover o esmegma. O acúmulo e a quebra do lubrificante podem levar à balanite crônica e balanopostite (inflamação do prepúcio e da glande do pênis), aumentando o risco de desenvolver tumores.
Uretrorreia, secreção mucosa e incolor das glândulas bulbouretrais e uretrais. Os dados de alta aparecem em homens com excitação associada à libido. A excreção de muco claro tem como objetivo lubrificar a uretra e melhorar a passagem do sêmen. A quantidade de secreção varia de escassa a abundante, esses parâmetros estão associados às características individuais do organismo e à frequência da atividade sexual. Após a abstinência prolongada, o volume das secreções aumenta.
A poluição é uma liberação espontânea de esperma, não associada à relação sexual. Geralmente visto pela manhã, quando os níveis de testosterona aumentam. Depende da idade e da intensidade da atividade sexual: aparece em meninos durante a puberdade, em homens adultos - com relações sexuais irregulares ou raras.
Prostatorréia, secreção da uretra de uma pequena quantidade de muco transparente com inclusões branco-acinzentadas. Ela ocorre após a tensão dos músculos abdominais (por exemplo, com constipação) ou após a micção. O segredo consiste em uma mistura de sêmen e secreção da próstata, aumento de volume e opacidade podem ser sinais de prostatite.
Descarga patológica
Nos homens, as causas da secreção do pênis podem ser doenças sexualmente transmissíveis, tumores, inflamação inespecífica dos órgãos urogenitais, vários ferimentos, manipulações ou operações médicas.
Corrimento patológico da uretra difere do normal:
- Por volume (muito abundante ou escasso, possivelmente moderado);
- Em cor e transparência (de branco a amarelo esverdeado, turvo);
- Por impurezas (sangue, pus, caroços de muco);
- Consistências (muito finas ou muito espessas e pegajosas);
- Pelo cheiro (azedo, pútrido, suspeito);
- Pela frequência de ocorrência (dependendo da hora do dia, descarga constante ou episódica);
- Em conexão com a micção, excitação sexual, com a ingestão de álcool, alimentos picantes e picantes.
A natureza da descarga depende do agente causador da doença, do estado do sistema imunológico, de doenças concomitantes, bem como da gravidade e duração da inflamação (aguda ou crônica).
Se houver alteração na quantidade, densidade ou cor do corrimento, caso apareça um odor desagradável, é recomendável consultar um médico e fazer exames. O autodiagnóstico não vale a pena, é muito difícil reconhecer corretamente a doença por apenas um sintoma.
Descarga do pênis associada a doenças sexualmente transmissíveis
Mucosa: secreção transparente, viscosa e em pequena quantidade, encontrada na forma crônica da uretrite por clamídia, micoplasma ou ureaplasma. A microscopia revela um número moderado de leucócitos nas secreções (a norma é de até 4 células por campo de visão).
Mucopurulento: corrimento branco, translúcido; observada na fase de exacerbação com clamídia, ureaplasmose e micoplasmose. Nas infecções por clamídia, eles se acumulam na cabeça do pênis, como se "aderissem" à pele.
Com as patologias acima descritas, o corrimento virá da própria uretra, pois os microrganismos irritam a membrana mucosa da uretra, e o corpo tenta "lavá-la".
Acontece que o segredo da cor branca parece cobrir a cabeça. Isso é observado com clamídia, candidíase. No primeiro caso, um filme é formado, no segundo - uma flor de queijo solta.
O corrimento purulento com odor desagradável é característico da gonorreia. São pegajosos, espessos, de cor amarela ou esverdeada, com odor pútrido. O exame microscópico do material mostra células epiteliais da uretra, muitos leucócitos.
Sintomas que acompanham a uretrite gonorréica: corrimento persistente e abundante; dor, coceira e queimação são especialmente graves ao urinar.
Em doenças sexualmente transmissíveis, infecções combinadas são freqüentemente observadas, combinando vários patógenos ao mesmo tempo. A gonorréia e a tricomoníase são acompanhadas por clamídia, a micoplasmose e a ureaplasmose geralmente são encontradas aos pares. A sintomatologia dessas doenças difere das manifestações clássicas, o corrimento uretral também pode adquirir um caráter completamente diferente. Portanto, para o diagnóstico final, são utilizadas técnicas analíticas modernas com alto grau de confiabilidade, e não as características da descarga.
Inflamação não específica (não venérea)
A causa da inflamação inespecífica é sua própria microflora, que é condicionalmente patogênica e é ativada apenas em caso de problemas com a defesa imunológica do organismo. Estreptococos e estafilococos, fungos do gênero Candida e E. coli estão sempre presentes na superfície da pele e nas membranas mucosas, mas começam a se multiplicar ativamente e a deslocar bactérias benéficas após hipotermia, estresse prolongado, tratamento antibiótico não controlado, após cursos de radiação e quimioterapia.
Uretrite não gonorréica (não específica). O corrimento inflamatório é de pequeno volume, visível na urina na forma de cordões ou caroços mucopurulentos que aparecem no início da doença. Os sintomas na forma de ardor e coceira ao urinar são menos pronunciados do que na gonorreia, mas a fissura é frequente e não traz alívio. Com uma infecção ascendente, a bexiga fica primeiro inflamada, seguida pelos ureteres e rins; aparece secreção com uma mistura de sangue escarlate.
Candidíase (sapinho), infecção fúngica da uretra. Geralmente se desenvolve no contexto de supressão do sistema imunológico após um curso de antibióticos, quimioterapia ou radioterapia; a transmissão sexual da candidíase em homens é rara. A candidíase é caracterizada por secreção coalhada com um odor azedo, que se combina com coceira e queimação durante a micção (urinar) e ejaculação (ejaculação), e pode ser acompanhada por dor surda na virilha, acima do púbis e na parte inferior das costas.
Gardnerelose da uretra. O cheiro de peixe da descarga é característico; são escassos, branco-amarelados ou esverdeados. De acordo com algumas classificações, a gardnerelose é referida como uma DST, mas, nos homens, a infecção sexual por Gardnerella é mais provavelmente uma curiosidade. Na verdade, essa doença está associada a uma violação da microflora normal, ou seja, à disbiose. No seu tratamento, são obrigatoriamente utilizados imunocorretores e probióticos (bactérias lácticas).
Balanopostite, inflamação do prepúcio. Uma descarga purulenta abundante é observada localmente, uma mistura de muco é possível. Sempre acompanhado de edema e hiperemia (vermelhidão) das folhas do prepúcio, dor na cabeça do pênis.
Com a prostatite, um corrimento turvo aparece no final da micção, corrimento abundante - no período agudo de inflamação; escasso e branco - com a transição da doença para a forma crônica. A prostatite geralmente é complicada por dificuldade para urinar e ereção fraca, em casos graves - até anúria (ausência completa de fluxo de urina) e impotência.
Descarga não associada a inflamação
Espermatorréia - secreção na forma de espermatozoides de fluxo passivo, ocorre fora da relação sexual ou da masturbação, sem a sensação de orgasmo. Os motivos são algumas doenças do sistema nervoso, lesões na coluna, estresse crônico e qualquer inflamação prolongada da área genital. A espermatorreia está associada a uma violação da inervação e uma diminuição do tônus dos canais deferentes.
Hematorréia, manchas. Freqüentemente, aparece com lesões do canal uretral recebidas durante a bougienagem, após a inserção de um cateter ou ao fazer um esfregaço da membrana mucosa. Nestes casos, o sangue é fresco, sem coágulos, a quantidade é pequena, o sangramento para rapidamente. Quando pequenas pedras nos rins ou areia desaparecem, o sangue é liberado durante ou imediatamente após a micção, a hematorréia é acompanhada por dor muito forte (cólica renal). A descarga de sangue na forma hematúrica de glomerulonefrite (inflamação dos glomérulos renais) é combinada com edema e hipertensão arterial consistente, o aparecimento de proteínas na urina.
Descarga marrom, com coágulos de sangue ou muco, com uma mistura de pus, aparecem em tumores malignos que emanam da próstata, uretra ou bexiga. O muco acastanhado pode se formar durante a cicatrização de feridas nas membranas mucosas e é secretado com polipose da uretra e / ou bexiga.
A prostatorréia é a secreção da próstata que flui da uretra. Ocorre na prostatite crônica, adenoma da próstata, inervação prejudicada (bexiga neurogênica).
Algoritmo de exame na presença de secreção patológica do pênis
- Exame do períneo, pênis, prepúcio e glande. O objetivo é identificar deformidades dos órgãos genitais, traços de suas lesões, sinais de inflamação externa, corrimento, erupção cutânea, etc. Traços de secreção às vezes são perceptíveis no linho.
- Palpação dos gânglios linfáticos inguinais, avaliação do seu estado: tamanho, são mais quentes ou mais frios que os tecidos circundantes, doloridos ou não, moles ou densos, móveis ou aderidos à pele, quer existam ulcerações por cima.
- Exame do dedo da próstata; massagem da próstata através do reto e obtenção de secreções para exame microscópico. Antes da massagem, é aconselhável não urinar por 1-2 horas. No caso de adenoma de próstata, seus lobos são aumentados aproximadamente igualmente, fios densos são sentidos. Para um tumor maligno, crescimentos irregulares e sua consistência são típicos; durante a palpação da próstata, o sangue com coágulos pode ser liberado da uretra.
- Material - esfregaços para microscopia e cultura. Quando examinado ao microscópio, um esfregaço corado mostra células sanguíneas, epitélio, esperma, inclusões de gordura, alguns patógenos (Escherichia coli, gonococos, gardnerella, levedura). Um aumento do número de leucócitos é característico da uretrite aguda ou exacerbação da inflamação crônica, eosinófilos - para uretrite com alergias. Os eritrócitos são encontrados em inflamações graves, tumores, lesões dos órgãos geniturinários, urolitíase. Uma grande quantidade de epitélio é um sinal de uretrite crônica, leucoplasia uretral. Com a espermatorréia, as células do esperma são encontradas em um esfregaço, com a uretorréia - muco, prostatorréia - grãos de lipídios. Para conteúdo informativo e confiabilidade dos resultados, o esfregaço é coletado não antes de 3 dias após a aplicação tópica de antibióticos, antifúngicos e desinfetantes. Se o tratamento com antibióticos foi sistêmico, pelo menos 3 semanas devem se passar após o curso. Antes de fazer um esfregaço, não lave, tente não urinar por 2 a 3 horas.
- Análise clínica geral de sangue, sangue para açúcar - de manhã, com o estômago vazio. Urinálise expandida (porção matinal, imediatamente após o sono).
- Ultra-som da próstata, bexiga e rins; TC e urografia.
Se as manifestações de inflamação genital forem fortes, antes que os resultados do teste sejam obtidos, o paciente recebe imediatamente antibióticos de amplo espectro de ação. Com sangramento abundante, a hospitalização e ações ativas para estancar o sangramento são indicadas. A confirmação da suspeita de tumor maligno só pode ser resultado de uma biópsia, o diagnóstico final é feito com base no exame histológico.
Importante:
- A descarga do pênis é apenas um sintoma que não pode ser orientado ao fazer um diagnóstico.
- A nomeação independente da fazenda é inaceitável. medicamentos, mesmo que as manifestações pareçam óbvias para uma doença específica.